Результаты Шестьдесят три (51.7 %) участника исследования были осмотрены в 2005, 22 пациентки (18.0 %) осмотрены в 2004, и 27 пациенток (22.1 %) в 2003. Пять пациенток (4.1 %) были осмотрены только через 6 месяцев и еще пять пациенток (4.1 %) уехали из страны и поэтому не были доступны для дальнейшей оценки. Инфекционные осложнения Никаких инфекционных осложнений не отмечено. Разрыв импланта или его повреждение Авторами не отмечено ни одного разрыва или дефекта в имплантатах. Однако у одной пациентки мы наблюдали повреждение имплантата, через три года после операции по увеличению груди проведенной другим хирургом. Она обратилась с жалобами на увеличение в течение 6 недель одной груди. У женщины не было никаких признаков инфекции и она имела нормальные показатели анализов крови. Во время операции, была обнаружена большая серома и тонкая капсула без признаков воспаления. После эвакуации серомы и ирригации раны физ. раствором, был помещен новый гидрогелевый имплантат. При осмотре через три недели растянутая кожа полностью сократилась и вернулась к нормальным размерам. Кровотечение или серома Гематома отмечена у двух пациенток (0,8%) с одной стороны. Одна пациентка требовала ревизии в первый постоперационный день, вторая на 10 день (пациентка перенесла операцию по замене силиконовых имплантатов на гидрогелевые с удалением фиброзной капсулы, которая возникла после разрыва силиконового имплантата). У одной пациентки, с тубулярной деформацией груди и асимметрией, сформировалась серома и трудности в заживлении раны. Капсулярная контрактура по классификации Baker IlI / lV У двух пациенток (0,8% от 240 гидрогелевых имплантатов) наблюдалось формирование капсулярной контрактуры с одной стороны. У одной пациентки с серомой в послеоперационном периоде контрактура возникла вскоре после рождения ребенка. Беременность наступила через 4 недели после первой операции. Вторая пациентка изначально перенесла капсулэктомию и удаление обширной эпи- и субпекторальной силикономы после разрыва силиконового имплантата. Силиконома была удалена и имплантат заменен на гидрогелевый, но, к сожалению, контрактура сформировалась вновь менее чем через год после операции. Она перенесла открытую капсулотомию и в течение трех лет рецидива контрактуры не отмечено. Образование складок У двух из 122 пациенток (1,6%) образовались складки на груди с двух сторон. В этих случаях имплантаты были установлены субгландулярно и обе пациентки были беременны после операции. Одна из пациенток во время беременности набрала и потеряла более 30 кг. Обеим пациенткам было произведена замена позиции имплантатов с субгландулярного в субпекторальный (под грудную мышцу) с превосходным результатом. Удовлетворенность пациенток Сто три пациентки (92%) оценили результат операции как очень хороший и хороший (Таблица 1). Только одна пациентка (0.9%) была недовольна результатом, но он не зависел от имплантата. Обсуждение В прошлом уже были опубликованы результаты об использовании альтернативного наполнителя, такого как соевое масло (6, 7). Это, возможно, и послужило толчком для многих хирургов использовать грудные имплантаты заполненные не силиконовым гелем или физ. раствором. Имея опыт использования гидрогелевых имплантатов с КМЦ, мы можем говорить о том, что уровень осложнений низок, а уровень удовлетворенности наших пациенток высок. Подобные результаты также наблюдались ранее (8). |