Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям. Их применение было введено в клиническую практику Джозефом Листером в 1856 г. в виде карболового орошения в антисептических целях.

Старейший препарат для полости рта - листерин - представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 26,9 % водно-спиртовом носителе. Применение листерина приводило к снижению образования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы разрушали клеточную оболочку и ингибировали бактериальные ферменты, а также экстрагировали из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополисахарида).

В настоящее время состав Листерина практически не изменился за исключением снижения концентрации спирта до 22 %.

Первой жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином был ополаскиватель "Перидекс" (США). Он представлял собой 0,12 % раствор хлор-гексидина в 11,6 % спирте при рН 5,5. Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргексидином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргексидина с ионом анионактивного фтористого соединения. Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участках полости рта и действует как длительный по времени источник антибактериальной активности. Сила бактерицидного действия по многим данным превосходит таковую при использовании других антибактериальных агентов. Однако при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы - окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня.

Катионактивные агенты с активной поверхностью (четырехэлементные соединения аммония) начали вводиться в состав ротовых ополаскивателей более 50 лет назад. Эти соединения имеют тенденцию фиксироваться на тканях ротовой полости, главным образом благодаря высокому положительному заряду. Однако они элиминируются с поверхности раньше, чем хлоргексидин. Применялся, в частности, 0,05 % хлористый цетилпиридин (сепакол), иногда с бромистым домифеном (скоп). Нередко эти соединения вызывали потемнение зубов и повышенное образование зубного камня. Вероятно, это одна из причин, вследствие которой в настоящее время данные препараты не приняты к использованию ADA.

Эффективным оказалось введение в состав ополаскивателей полости рта триклозана, сангвинарина (алкалоидного экстракта из сока корней San-guinaria canadensis) и других компонентов растительного происхождения (масел мяты перечной, чайного дерева, экстракта эхинацеи пурпурной, экстракта проростков пшеницы), витаминов (токоферола, пантенола), алантоина, ксилита, соединений цинка и калия. Активные соединения, вводимые в состав современных ополаскивателей полости рта, по сути, повторяют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике. Показания к применению ополаскивателя определенного состава такие же, как и к применению зубных паст с подобными активными добавками.

Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие до 230 ч/млн иона фтора (0,05 % фтористого натрия), могут использоваться ежедневно, 450 ч/млн (0,1 % фтористого натрия) - раз в неделю, 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) - раз в 2 - 3 нед. 8-10 % растворы фторида олова в настоящее время применяются ограниченно, поскольку они представляют собой нестабильные растворы, которые должны готовиться непосредственно перед применением, имеют металлический привкус, могут окрасить пломбы и зубы в коричневый цвет, особенно в декальцинированных участках.
При полоскании рта фторсодержащими растворами (табл. 15) может непроизвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фторсодержащих ополаскивателей на 5 и на 10 мл.

Диоксид хлора помогает улучшить эффективность средств для полоскания рта

Последние исследования диоксида хлора показали, что он улучшает эффективность средств для полоскания рта, а именно помогает бороться с неприятным запахом изо рта. Однако ранее было выяснено, что ClO₂ обладает проверенной окисляющей и микробиологической эффективностью.

В связи с этим команда исследователей из многочисленных научных учреждений Японии, возглавляемая Кайоко Шинада, решила проверить эффективность ClO2 на составах из летучей серы, используя газовую хроматографию, как способ определения его воздействия на утренний неприятный запах изо рта. Для проведения двухнедельных клинических исследований учёные выбрали 15 мужчин-добровольцев и разделили их на две группы. Первая группа пользовалась жидкостью для полоскания рта, в состав которой был включён ClO₂, а второй группе предложили индифферентное средство для полоскания рта без диоксида хлора.

В ходе исследования, которое было разделено на 2 этапа, обе группы в течение первой недели пользовались предназначенными ими средствами для полоскания рта, а затем в ходе второй недели поменялись препаратами для получения более точных результатов.

Ежедневно в обеих группах, при помощи органолептической системы измерения, проводились исследования неприятного запаха изо рта: до полоскания и каждые 30 минут в течение четырёх часов после полоскания.  Органолептическая система определила присутствие сероводорода, ментантиола и диметилсульфида, главных составляющих неприятного запаха изо рта, и изменение показателей этих составляющих под воздействием средств для полоскания.

Результаты измерений показали, что средство с содержанием ClO₂ значительно лучше справляется с неприятным запахом, чем индифферентное средство, а также помогает контролировать содержание основных составляющих неприятного запаха.

www.newchemistry.ru