Как известно для здоровья зубов и полости рта необходимы: надлежащий уход, потребление 750-1500 мг кальция в сутки, сбалансированный рацион питания, здоровая иммунная система. Наиболее популярными средствами ухода за зубами и полостью рта являются зубные пасты и ополаскиватели.

Основные задачи гигиены полости рта: удаление остатков пищи и зубного налета; предотвращение появления зубного камня и заболеваний десен, зубов и слизистой; сохранение белизны и блеска зубов; устранение патогенных бактерий в полости рта; нормализация кислотно-щелочного баланса; устранение плохого запаха изо рта и придание ощущения свежести. Решает ли эти задачи продукция, широко представленная в громкой рекламе и на прилавках магазинов? К сожалению, далеко не всегда. Предотвратить заболевания "обычными" пастами и ополаскивателями просто невозможно. А функция очистки, дезинфекции и дезодорирования выполняется жесткими химическими компонентами, вред от которых намного превышает пользу.

Рассмотрим основные и наиболее часто используемые из них:

1. SLS (SLES) - лаурилсульфат (лауретсульфат) натрия

Ни одна фирма не рекламирует содержание этого ингредиента в составе своих зубных паст и ополаскивателей. Это дешевый пенообразователь, относящийся к классу анионных детергентов. Он вреден даже при наружном употреблении на коже и волосах, что же тогда говорить о полости рта, где слизистая оболочка легко впитывает это вещество и оно с кровотоком распространяется по всему организму. Большую дозу яда можно получить, если проглотить часть пасты или ополаскивателя, а при чистке зубов это происходит неизбежно, хотя и в малых дозах.

Каковы могут быть последствия информируют ученые-токсикологи:

SLS оказывает дегенеративный (вырождающий) эффект на клетки, поскольку обладает свойством денатурировать белки. SLS нарушает иммунные свойства слизистых оболочек; высушивает слизистую рта, повышая чувствительность десен к пищевым кислотам и аллергенам. SLS увеличивает риск возникновения афтозного стоматита на 70 %. Даже при низкой концентрации глубоко проникает в кожу и накапливается во внутренних органах - печени, мозге, сердце и легких. SLS способствует выделению из различных соединений нитратов и их проникновению в ткани. С препаратами косметики и личной гигиены вы получаете в 100 раз больше нитратов, чем из овощей и фруктов.

2. ФТОРИДЫ (FLUORIDE) Фторид

Канцероген – вещество, способное стимулировать или вызывать рак. Многие годы этот ингредиент рекламировался как полезный для зубов, укрепляющий эмаль. Он вводился в состав зубных паст и рекомендовался детям как "компонент, необходимый в период развития постоянных зубов". И это несмотря на то, что еще в 1977 г Национальным Американским институтом рака была показана связь фторида с раком. Фтор не должен поступать в организм в виде фторида. Он необходим в малых количествах и может усваиваться с пищей. Избыток фтора не только не улучшает состояние зубов, но даже способен разрушать эмаль. Теперь зубные пасты с фтором не так популярны. Гигиенисты рекомендуют использовать их не чаще 1-2 раз в неделю, заменяя другими пастами. И только в отдельных странах, где люди склонны верить рекламе, бум фторсодержащих паст продолжается. Их употребляют даже те, у кого под действием этих паст наблюдается заболевание флюороз - потемнение зубов.

В США фторирование питьевой воды ежегодно вызывает : 40 млн. случаев артрита, 8 млн. случаев деформации зубов у детей, 2 млн. аллергий и более 10 000 случаев смертельного исхода раковых заболеваний. Острая интоксикация проявляется в виде тошноты, рвоты, анорексии, боли в конечностях и нарушении зрения. Исследования, проведенные в Японии и в университетах США показали, что фторид стимулирует рост опухолей и различных видов рака.

Людям, живущим в районах с повышенным содержанием фтора в пищевой воде, не рекомендуется употреблять пасты со фтором (флюоридом). Однако, практически любые зубные пасты, за редким исключением, содержат этот компонент.

3. ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (АЛКОГОЛЬ, ЭТАНОЛ)

В ополаскивателях для рта производства многих фирм содержится спирт. Обычно денатуратный. Маленькие дети могут проглотить ополаскиватель случайно во время чистки зубов, этого достаточно для нарушений здоровья малыша. По мнению ученых, спиртосодержащие ополаскиватели могут вызвать у детей и взрослых серьезные нарушения:

За последние 5 лет 10 000 детей в возрасте до 6 лет отравились подобными средствами. Ополаскиватель с содержанием спирта в количестве 30 г при проглатывании ребенком вызывает повреждение мозга, апоплексический удар, кому; достаточно 140 г ополаскивателя, чтобы привести к смерти ребенка. Ополаскиватели с концентрацией спирта 25 % и более, повышают частоту возникновения рака в полости рта, глотке и на языке (на 60 % у мужчин и на 90 % у женщин). Спирт высушивает слизистую, нарушает защитную функцию клеток.

4. АНТИБИОТИКИ

В составе некоторых паст встречаются серьезные антимикробные ингредиенты, такие как триклозан, хлоргексидин, бисаболол, биклотимол и др. Уничтожая патогенную микрофлору, эти средства нарушают и нормальную флору полости рта, выполняющую защитную функцию. Дисбактериоз слизистой приводит к повреждению слизистой и к разрушению зубов; дает почву для развития кандидоза (молочницы), который очень распространен у пациентов, носящих зубные протезы.

При длительном применении паст с антибиотиками затрагивается и микрофлора кишечника, приводя к его дисбактериозу.
 
5. АРОМАТИЗАТОРЫ, КРАСИТЕЛИ, ПОДСЛАСТИТЕЛИ
 

Многие фирмы включают отдушки, подсластители и ароматизаторы в состав детских зубных паст, чтобы сделать их более привлекательными для детей. Дети не умеют контролировать глотательный рефлекс и при чистке непроизвольно заглатывают 30 % пасты. Подсластители делают пасту похожей на лакомство, что еще больше усиливает эту реакцию и вызывает желание съесть все содержимое тюбика. Сахарин, используемый в качестве подсластителя, признан явным канцерогеном. Красители, придающие пастам яркие цвета, также являются канцерогенами.

Ароматизаторы и вкусовые добавки часто бывают аллергенами и раздражителями.

Немного истории…

В декабре 1985 г. Совет по проблемам терапевтической стоматологии Американской стоматологической Ассоциации принял официальные стандарты и требования по испытанию антибляшковых и антигингивитных средств. При этом указывалось, что тот или иной химический агент может предотвратить гингивит или оказать лечебное действие, если он:

- полностью элиминирует зубной налет,

- сокращает поражение кариесом и гингивитом до уровня ниже индивидуального порога заболеваемости,

- вызывает такие изменения в бактериях налета, которые препятствуют возникновению патологических изменений в полости рта.

В состав ротовых ополаскивателей входили:

- антисептические средства с широким спектром антибактериального действия,

- антибиотики, способные подавлять или уничтожать определенную группу бактерий,

- отдельные комплексы ферментов, способные расщеплять или диспергировать гелеподобную оболочку бляшки или каким-либо иным образом изменять ее метаболизм,

- неферментные диспергирующие или модифицирующие агенты, способные изменять структуру или метаболическую активность бляшки,

- средства, препятствующие прикреплению всей или некоторой части бактерий полости рта к поверхности зуба или друг к другу.

В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаще всего входят листерин, триклозан и хлоргексидин.

Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям. Их применение было введено в клиническую практику Джозефом Листером в 1856 г. в виде карболового орошения в антисептических целях.

Старейший препарат для полости рта - листерин - представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 26,9 % водно-спиртовом носителе. Применение листерина приводило к снижению образования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы разрушали клеточную оболочку и ингибировали бактериальные ферменты, а также экстрагировали из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополисахарида).

В настоящее время состав Листерина практически не изменился за исключением снижения концентрации спирта до 22 %.

Первой жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином был ополаскиватель "Перидекс" (США). Он представлял собой 0,12 % раствор хлор-гексидина в 11,6 % спирте при рН 5,5. Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргексидином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргексидина с ионом анионактивного фтористого соединения. Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участках полости рта и действует как длительный по времени источник антибактериальной активности. Сила бактерицидного действия по многим данным превосходит таковую при использовании других антибактериальных агентов. Однако при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы - окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня.

Катионактивные агенты с активной поверхностью (четырехэлементные соединения аммония) начали вводиться в состав ротовых ополаскивателей более 50 лет назад. Эти соединения имеют тенденцию фиксироваться на тканях ротовой полости, главным образом благодаря высокому положительному заряду. Однако они элиминируются с поверхности раньше, чем хлоргексидин. Применялся, в частности, 0,05 % хлористый цетилпиридин (сепакол), иногда с бромистым домифеном (скоп). Нередко эти соединения вызывали потемнение зубов и повышенное образование зубного камня. Вероятно, это одна из причин, вследствие которой в настоящее время данные препараты не приняты к использованию ADA.

Эффективным оказалось введение в состав ополаскивателей полости рта триклозана, сангвинарина (алкалоидного экстракта из сока корней San-guinaria canadensis) и других компонентов растительного происхождения (масел мяты перечной, чайного дерева, экстракта эхинацеи пурпурной, экстракта проростков пшеницы), витаминов (токоферола, пантенола), алантоина, ксилита, соединений цинка и калия. Активные соединения, вводимые в состав современных ополаскивателей полости рта, по сути, повторяют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике. Показания к применению ополаскивателя определенного состава такие же, как и к применению зубных паст с подобными активными добавками.

Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие до 230 ч/млн иона фтора (0,05 % фтористого натрия), могут использоваться ежедневно, 450 ч/млн (0,1 % фтористого натрия) - раз в неделю, 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) - раз в 2 - 3 нед. 8-10 % растворы фторида олова в настоящее время применяются ограниченно, поскольку они представляют собой нестабильные растворы, которые должны готовиться непосредственно перед применением, имеют металлический привкус, могут окрасить пломбы и зубы в коричневый цвет, особенно в декальцинированных участках.
При полоскании рта фторсодержащими растворами (табл. 15) может непроизвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фторсодержащих ополаскивателей на 5 и на 10 мл.

Диоксид хлора помогает улучшить эффективность средств для полоскания рта

Последние исследования диоксида хлора показали, что он улучшает эффективность средств для полоскания рта, а именно помогает бороться с неприятным запахом изо рта. Однако ранее было выяснено, что ClO₂ обладает проверенной окисляющей и микробиологической эффективностью.

В связи с этим команда исследователей из многочисленных научных учреждений Японии, возглавляемая Кайоко Шинада, решила проверить эффективность ClO2 на составах из летучей серы, используя газовую хроматографию, как способ определения его воздействия на утренний неприятный запах изо рта. Для проведения двухнедельных клинических исследований учёные выбрали 15 мужчин-добровольцев и разделили их на две группы. Первая группа пользовалась жидкостью для полоскания рта, в состав которой был включён ClO₂, а второй группе предложили индифферентное средство для полоскания рта без диоксида хлора.

В ходе исследования, которое было разделено на 2 этапа, обе группы в течение первой недели пользовались предназначенными ими средствами для полоскания рта, а затем в ходе второй недели поменялись препаратами для получения более точных результатов.

Ежедневно в обеих группах, при помощи органолептической системы измерения, проводились исследования неприятного запаха изо рта: до полоскания и каждые 30 минут в течение четырёх часов после полоскания.  Органолептическая система определила присутствие сероводорода, ментантиола и диметилсульфида, главных составляющих неприятного запаха изо рта, и изменение показателей этих составляющих под воздействием средств для полоскания.

Результаты измерений показали, что средство с содержанием ClO₂ значительно лучше справляется с неприятным запахом, чем индифферентное средство, а также помогает контролировать содержание основных составляющих неприятного запаха.

www.newchemistry.ru