В данном глубоком исследовании рассмотрены социально-психологические вопросы, которые могут возникнуть либо в качестве прецедента в отношении данного лечения, либо в качестве его последствия. Результаты: Значительные различия между пациентами и контрольными субъектами отмечались в четырех крупнейших областях социально-психологического функционирования, задействованного в настоящем исследовании: (а) расстройство, возникающее в результате изначального страха перед процедурой, (б) беспокойство в отношении изменений мимики лица после этой процедуры, (в) ожидания, влекущие за собой расхождение между ожидаемым и фактическим результатом лечения, и (г) зависимость, влекущая за собой желание повторного введения. Заключения: Влияние Ботокса на социально-психологическое поведение людей изучалось в ходе данного исследования с точки зрения социально-психологической и клинической перспективы в целях подготовки путей формулирования национальных стандартизованных руководящих рекомендаций и для понимания базы относительных противопоказаний применения Ботокса, которые, по своей природе, в значительной мере психологические, и, таким образом, для обеспечения введения Ботокса безопасным образом и с полной ответственностью. Точно так же, как Atropa belladonna, производная из сонной одури или белладонны, использовалась в Древнем Риме для усиления красоты, так же и Ботокс (очищенная форма ботулинического токсина типа А) поднимает в 21 веке брови у женщин, которые хотят бросить вызов признакам старения. Ботокс используется в эстетических целях для разглаживания морщин, возникших от чрезмерной динамики мышц лица, путем блокирования потенциалов двигательного действия лицевых мышц, в результате чего уменьшаются морщины. Инъекции Ботокса представляют собой косметическую процедуру с самой быстро растущей популярностью. Доход от общих продаж Ботокса вырос с 25 миллионов долларов в 1993 году до 310 миллионов долларов в 2001 году [1,6]. Не проводилось исследований в отношении социально-психологических процессов, связанных с лечением Ботоксом. Однако существует накопленный опыт, основывающийся на научных исследованиях и клинических экспериментах, что обеспечивает понимание природы процессов принятия решений при выборочных медицинских вмешательствах. Представленная в данной статье модель была создана для того, чтобы клиницист мог отследить и понять те психологические факторы, которые, возможно, содействуют развитию расстройства или сохраняют это состояние при прохождении лечения Ботоксом. Данная модель ставит в основу доводов то, что человек, обративший внимание на лечение Ботоксом, вступает на путь принятия решения, сходный с подобным процессом в отношении любой другой избираемой медицинской процедуры. Этот процесс включает в себя умственную оценку, в ходе которой человек взвешенно сравнивает преимущества лечения и причину недовольствa своей внешностью, что и подталкивает его к данной процедуре (первичная оценка). Преимущества от лечения могут происходить от позитивных восприятий улучшенного внешнего вида (например, повышение самооценки, позитивное мнение других) или от удаления или устранения чего-то «вызывающего отвращение» (например, характерные признаки глубоких морщин). Расстройство, с другой стороны, может возникнуть в результате беспокойства и страхов, относящихся к этой процедуре (например, иглы, боль), недостаточного доверия к клиницисту и недостаточной веры в него, нереалистичных ожиданий или беспокойства об изменениях лица и об осложнениях после лечения. Процесс оценки представляет собой умственный анализ стоимости – выгоды, в результате которого человек принимает решение, приступать ли к этой процедуре. Если эти опасения перевесят осознанные выгоды, тогда вполне вероятно, что пациент не будет продолжать лечение. Хотя принятие решения, как оказалось, является последовательно развивающимся процессом, фактически оно представляет собой сложную задачу [8], заключающую в себе познавательные, эмоциональные и социальные факторы. Например, отдельные пациенты могут решить пройти определенный этап, а затем решат, что не «чувствуют» себя готовыми, или что они потеряли уверенность в том, что способны пройти этот процесс до конца. После введения Ботокса пациент вступает во вторую фазу оценки для определения результата данной процедуры (вторичная оценка). Ожидания, имевшиеся до лечения (они могут быть реалистичными или нереалистичными), в отношении эстетического эффекта и физиологических аспектов (например, уровень боли и дискомфорта) применения Ботокса сравниваются с субъективным личным опытом и наблюдением («фактическим»). Если результат соответствует ожиданиям (или превосходит ожидания), тогда пациент обычно удовлетворен данной процедурой, и это может положительно усилить его дальнейшее стремление пройти процедуру Ботокс. С другой стороны, значительное расхождение между результатом и ожидаемым способно привести к разочарованию. Последствия этого могут находиться в пределах от эмоционального расстройства (например, гнев, депрессия) до жалоб на клинициста [3]. Кроме того, неудовлетворенность может привести к снижению мотивации к дальнейшему лечению и к отрицательным восприятиям использования Ботокса для эстетических целей [5]. Социально-психологические аспекты лечения Ботоксом важны из-за относительной легкости введения Ботокса и его обратимости, а также отсутствия необходимости в системной анестезии для терапии с применением Ботокса [4]. Внимательное рассмотрение как физиологических, так и социально-психологических вопросов, окружающих использование Ботокса в эстетической хирургии, ведет к удовлетворению пациента и клинициста [9] (Фиг. 1). 
ve – усилие над собой
Фиг. 1. Психологическая модель лечения Ботоксом. |
